Même si les données sont limitées, les taux actuellement publiés des arrêt cardiaque hospitalier survenant en dehors des salles d'opération vont de 2 à 6%.^1,2,3

Certains facteurs à risques d'ACR post intubation ont été révélés et incluent:
- Instabilité hémodynamique lors l'intubation (index de choc ≥ 1 ou pression systolique < 90mmHg).^1,2,3
- Index de masse corporelle élevée (et augmentation du risque pour chaque 10kg de poids).¹
- Utilisation de succinylcholine comme curarisant.³
- Intubation réalisée moins d'une heure après le changement d'équipe infirmière.³

D'autres éléments fréquent:
- La plupart des ACR post intubation se produisent dans les 10 minutes qui suivent une intubation à séquence rapide(ISR).^1.2
- l'AESP est le rythme initial enregistré dans 80-100% des situation.^1,2,3
- Même en cas de ROSC, l'ACR post intubation est associé avec un haut taux de mortalité intra-hospitalière par rapport aux patients nécessitant une intubation mais n'ont pas fait d'ACR.^1,2,3

Ligne de conduite: L'intubation endotrachéale est l'une des procédures les plus risquées que nous réalisons régulièrement en médecine d'urgence.

- Traiter les patients hypotendus avant ou en même temps qu'une ISR et / ou avoir un vasopresseur à porté main chez les patients présentant un risque plus élevé de collapsus cardiovasculaire.
- Considérer l'utilisation de vecuronium ou de rocuronium, plutôt que de succinylcholine chez les patients qui nécessitent une curarisation en vue d'une intubation mais sont à haut risque d'hyperkaliémie ou ont un passé inconnu.

Réferences:

1. Heffner AC, Swords DS, Neale MN, Jones AE. Inicidence and factors associated with cardiac arrest complicating emergency airway management. Resuscitation. 2013; 84(11):1500-4.
2. Kim WY, Kwak MK, Ko BS, et al. Factors associated with the occurrence of cardiac arrest after emergency tracheal intubation in the emergency department. PLoS One. 2011; 9(11):e112779.
3. Wardi G, Villar J, Nguyen T, et al. Factors and outcomes associated with inpatient cardiac arrest following emergent endotracheal intubation. Resuscitation. 2017; 121:76-80.

Les dernières lignes du chapitre 2017 s'écrivent et les dernières pages de cette belle année vont bientôt se tourner définitivement.

Un nouveau chapitre plein de nouvelles aventures nous attends déjà.

L'équipe de swissrescue vous remercie pour votre fidélité et vos visites régulières. Une pensée particulière à nos collègues qui oeuvrent en cette période festive.

Prenez soins de vous, de vos proches et profitez de tous les bons moments qui se présentes à vous.

La cérémonie de remise des diplômes de l'ES ASUR aura lieu le lundi 27.11.2017 à l'auditoire du CHUV.

La cérémonie débutera par la présentation de travaux de diplômes puis s'en suivra la remise des certificats de techniciens-nes ambulanciers-ères et des diplômes d'amulanciers-ères.

Le canton de Genève vient de décider de sauver REGA 15 qui était menacé de disparition.

Le grand conseil donne ainsi une sortie favorable à une pétition populaire lancée en 2016.

Plusieurs événements ont été ajoutés dernièrement par nos soins sur l'agenda du site. Nous réalisons très volontiers ces ajouts mais vous pouvez facilement réaliser vous même l'insertion des événements que vous organisez afin de le rendre publique et d'attirer plus de visiteurs.

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