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Cette news a été soumise par Cédric Frioud
- Détails:
La mesure de la glycémie est très fréquente chez les intervenants pré-hospitalier. Ce paramètre est-il vraiment toujours utile et pertinent?
Un petit article paru dans le JEMS (Journal of Emergency Medical Services) met en avant une étude qui a mesurée la pertinence de cette mesure.
Cette étude s'est déroulée à Helsinki et a englobée 707,417 interventions. Sur celles-ci, 15,158 (2.1%) ont vu une glycémie être mesurée mais seulement 910 (0.12%) cas on mesurées une valeur inférieure à 3.0 mmol/l chez des patients non diabétique.
Est-il donc nécessaire de mesurer systématiquement une glycémie?
L'article préconise de ne mesurer cette valeur que chez:
Un petit article paru dans le JEMS (Journal of Emergency Medical Services) met en avant une étude qui a mesurée la pertinence de cette mesure.
Cette étude s'est déroulée à Helsinki et a englobée 707,417 interventions. Sur celles-ci, 15,158 (2.1%) ont vu une glycémie être mesurée mais seulement 910 (0.12%) cas on mesurées une valeur inférieure à 3.0 mmol/l chez des patients non diabétique.
Est-il donc nécessaire de mesurer systématiquement une glycémie?
L'article préconise de ne mesurer cette valeur que chez:
- les patients diabétiques
- les patients présentant un trouble de l'état de conscience
- les patients présentant une alcoolisation
- les patients présentant des convulsions
- les patientes enceintes
- les patients hypothermes
- les patients présentant un état infectieux
- les patients présentant un état de mal nutrition.
Cette news a été soumise par Cédric Frioud
- Détails:
Après plusieurs années de pénurie nationale et d'avertissement de l'administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments en 2001 (prolongation de l'intervalle QT), le dropéridol redevient gentiment disponible.
En 2015, une étude observationnelle prospective a été publiée impliquant des patients au service des urgences qui ont reçu du dropéridol pour agitation (perturbation comportementale aiguë).
Méthode
- Période d'étude: août 2009 à avril 2013 dans 6 services d'urgences en Australie.
- Intervention: dropéridol 10 - 20 mg IM ou IV (si disponible).
- L'ECG a été réalisé dans les 2 heures suivant l'administration du dropéridol.
- Le QT a été mesuré manuellement et tracé en fonction de la fréquence cardiaque sur le nomogramme QT (si au-dessus de la «limite à risque» = anormal).
Résultats
- Du dropéridol a été administré à 1403 patients aux urgences.
- ECG disponible chez 1009 patients aux urgences.
- Âge médian: 34 ans (IQR: 25-44).
- Hommes: 59,9%.
- Quatre principales raisons de la présentation au service des urgences:
- Intoxication alcoolique: 421
- Automutilation délibérée ou menacée: 200
- Utilisation de psychostimulants: 130
- Maladie mentale / psychose: 142
Dose moyenne de dropéridol: 10 mg (IQR: 10 à 17,5 mg)
Intervalle QT anormal: 13 (1,3%, IC 95%: 0,3% à 2,3%)
- 7 patients avaient d'autres facteurs contributifs potentiels: méthadone, escitalopram, amiodarone ou état préexistant.
Temps médian de sédation: 20 min (IQR: 10 à 30 min)
Evènements indésirables
- Désaturation (<90%): 22 (1,6%).
- Obstruction des voies respiratoires: 8 (0,6%).
- Hypotension: 28 (2,0%).
- Symptômes extrapyramidaux: 7 (0,5%).
- Arythmie: 1 (0,1%).
- Hypoventilation (FR <12/min): 4 (0,2%).
- Convulsions: 1 (0,1%).
- Aucun événement indésirable: 1 333 (95,0%).
Conclusion
Le dropéridol est un sédatif sûr, sans preuve d'augmentation du risque d'allongement de l'intervalle QT avec les doses utilisées.
Références:
Calver L et al. The safety and effectivenss of droperidol for sedation of acute behavioral disturbance in the emergency department. Ann Emerg Med. 2015;66:230-238.
Sur le site internet de l'UMEM (en anglais)
Cette news a été soumise par Cédric Frioud
- Détails:
Chères visiteuses,
Chers visiteurs,
Nous voici au début du calendrier 2020, déjà...
Toute l'équipe de swissrescue vous souhaite ses meilleures voeux pour cette nouvelle année qui s'annonce.
Swissrescue continuera nous l'espérons à être l'une de vos sources d'informations régulière. Avec un total d'un peu plus de 734000 visites en 2019 (2015 visites/jour) vous nous restez fidèles.
Nous mettons un maximum d'énergie pour vous et comptons sur vous également pour partager vos dossiers, documents, recherches et trouvailles... alors n'hésitez pas, partagez.
Finalement, l'équipe souhaite remercier très sincèrement les sponsors sans qui le site ne vivrait pas:
Formamed à Cortaillod
Medlife à Plan-les-Ouates
Physicor à Carouge
Sigmacom à Sion
...et tous les services qui publient les petites annonces...
A eux et à vous, encore un grand merci.
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Cette news a été soumise par Cédric Frioud
- Détails:
Le 25 novembre dernier s'est déroulée la remise des certificats et diplômes de l'ES ASUR.
Retrouvez ici les noms des heureuses personnes ayant achevées leur cursus avec succès.
Retrouvez ici les noms des heureuses personnes ayant achevées leur cursus avec succès.
Cette news a été soumise par Cédric Frioud
- Détails:
De nombreux produits ménagers peuvent être détournés de leur usage. L'un de ces produits est la cartouche de gaz propulseur de crème fouettée qui contient du protoxyde d'azote.
La toxicité aiguë provoque une réaction selon la dose:
- Euphorie
- Anxiolyse
- Sédation
- Perte de conscience
- Asphyxie
La toxicité chronique provoque des myéloneuropathies (démyélinisation des colonnes dorsale et latérale de la moelle épinière) à cause d'une carence en vitamine B12:
- Paresthésie des extrémités
- Ataxie
- Neuropathies sensitives périphériques
- Faiblesse
- Effets hématologiques: leucopénie, thrombocytopénie, anémie mégaloblastique
Traitement:
- Suppression du protoxyde d'azote
- Complément de vitamine B12 I.M. (cyanocobalamin)
Référence:
J Med Toxicol. 2019 Aug 6. doi: 10.1007/s13181-019-00726-x. [Epub ahead of print]
Nitrous oxide toxicity: case files of the carolinas medical center medical toxicology fellowship.
Shah K1, Murphy C2.
La toxicité aiguë provoque une réaction selon la dose:
- Euphorie
- Anxiolyse
- Sédation
- Perte de conscience
- Asphyxie
La toxicité chronique provoque des myéloneuropathies (démyélinisation des colonnes dorsale et latérale de la moelle épinière) à cause d'une carence en vitamine B12:
- Paresthésie des extrémités
- Ataxie
- Neuropathies sensitives périphériques
- Faiblesse
- Effets hématologiques: leucopénie, thrombocytopénie, anémie mégaloblastique
Traitement:
- Suppression du protoxyde d'azote
- Complément de vitamine B12 I.M. (cyanocobalamin)
Référence:
J Med Toxicol. 2019 Aug 6. doi: 10.1007/s13181-019-00726-x. [Epub ahead of print]
Nitrous oxide toxicity: case files of the carolinas medical center medical toxicology fellowship.
Shah K1, Murphy C2.
Sur le site internet de l'UMEM (en anglais)
Cette news a été soumise par Cédric Frioud
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